《請觀世音經》的修持需有禪觀基礎，因此《摩訶止觀》在列舉《請觀世音經》的儀禮之後，依經典教導觀照四大、五蘊、十二因緣都是緣起性空，不住有無，一一皆入如實之際，最後並說：「一時運念，令空觀成，勤須修習，使得相應。觀慧之本，不可闕也！」文云：
經云：眼與色相應云何攝住，乃至意與攀緣相應。云何攝住者，《大集》云：如心住，如即空也。此文一一皆入如實之際，即是如空之異名耳。
地無堅者，若謂地是有，有即實，實是堅義。若謂地是無，是亦有亦無、非有非無，是事實，皆是堅義。今明畢竟不可得，亡其堅性也。
水性不住者，謂水為有，有即是住，乃至謂水是非有非無，亦即是住。今不住有四句，亦不住無四句中，亦不住不可說中，故言水性不住。
風性無礙者，觀風為有，有即是礙，乃至謂風非有非無，亦無無四句，故言風性無礙。
火大不實者，火不從自生，乃至不從無因生。本無自性，賴緣而有，故言不實。
觀色既爾，受想行識，一一皆入如實之際。觀陰既爾，十二因緣如谷響、如芭蕉堅露電等，一時運念，令空觀成。勤須修習，使得相應。觀慧之本，不可闕也！[1]
《請觀世音經》的禪觀方法，為使有定力之功，得以觀見 觀世音菩薩與十方佛示現的境界。首先，借由王舍城優波斯那比丘的因緣，說出觀想滅罪的初步行法；[2]在聽聞觀世音菩薩所說「六字章句」後，即正念思惟，然後端身正坐，數息攝心，進行如下觀想：觀想與心臟相連的四十脈管中下方與肚臍相連的「中脈」，氣息從臍中出來經中脈流向心臟，再平穩地流向十四脈管（應指通向頭部的脈管），經由脈管流向舌下，再通過舌脈抵達舌端；再觀氣息流向鼻根，然後回到心根；觀想脈管清淨通透如琉璃，正長八寸，顏色不青、不白、不黃、不黑。如此專注觀想，心中明淨，依禪定力見到觀世音菩薩與十方諸佛。[3]
這種觀想脈管清淨以令心靜定，得見佛菩薩的行法，其實還包含空性智慧的觀照，始能證得生死解脫，所以釋尊接著教導：持守戒律不犯，端坐修定攝念，觀世間苦、空、無常，運用五門禪中的不淨觀觀照身體，從頭到腳一一細觀，了悟色身內外皆空，受、想、行、識也是如此。
優波斯那比丘，於此甚深觀法尚覺疑惑，經向舍利弗問法，而了知細節：數息攝心後，應觀構成色身的地、水、火、風四大都是因緣和合而生，虛妄無實，因顛倒才將之妄執為實在；色、受、想、行、識五蘊全是如此，不離實相法性。優波斯那比丘據此進一步禪觀，通達五蘊皆空，斷盡煩惱，成阿羅漢，進入涅槃。
結合空性實相的觀照，除了能解脫證得阿羅漢，三乘行者均可得利！因此舍利弗接著云：「若觀十二因緣一一性相皆非實在， 得證緣覺菩提。若觀身相進入寂定琉璃三昧，見無數諸佛，發起無上菩提心，修童真行，可得不退轉。」[4]因此，聲聞乘、辟支佛乘和佛乘等三乘行者，都必須運用修定觀照無生之理的實踐，始能徹底清除惡業障礙，證得解脫或成佛的殊勝果報。
[3] 人體脈管構造在印度阿育吠陀 (āyurveda) 古代醫籍中，有多種不同說法，此經可能是根據《妙聞集》(Suśruta-samhīta) 所描述者。這部古代醫典，說明人體有 24 條主要脈管 (dhamanī) 發源於臍，上行者 10 條，下行者 10 條，橫行者 4 條。上行脈管 10 條連通到心臟，每條再分成三叉成30 條，負責體素（體風、膽汁、黏液三種維繫人體正常功能的要素）、營養、感官機能、語言機能等的上行輸送和傳遞，所以與心臟相連的脈管合為 40 條（參 廖育群：《阿輸吠陀――印度的傳統醫學》，2002年，頁302-314）。
中脈為自臍上行心臟的 10 條脈管之一，與優陀那風 (udāna, 上行風 ) 的輸送有關。參見《天台智者大師禪門口訣》，《大正藏》冊 46，第1919 經，頁 582 上。
智者大師之《請觀音經疏》，則作如下解釋：「赤肉心起一脈，生四大脈趣四支，各起十脈，合四十脈；一支十脈復起百脈，就根本合四百四十脈。今但取四支，四十為言也。又取頭十脈，就根本四脈，故言十四脈，止應舌至鼻。」《大正藏》冊 35，第 1800 經，頁 976 中。有四大脈管起自心臟流向四支，各又分成 10 條脈管，合為 40 條。智者大師認為經中所言 14 條讓氣息流向舌下的脈管，是通向頭部的 10 條加上根本四大脈管。
[4] 參見《請觀世音菩薩消伏毒害陀羅尼咒經》，《大正藏》冊 20，第 1043 經， 頁 36 下-37 上。「童真行」意為自幼即修斷淫離欲之行，如鳩摩羅什譯《摩訶般若波羅蜜經》卷 1 言：「菩薩從初發心斷婬欲修童真行，乃至得阿耨多羅三藐三菩提不犯色欲。」《摩訶般若波羅蜜經》，《大正藏》冊 8， 第 223 經，頁 221 中。
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